Наши клиники

Впервые обращаетесь в наши клиники?
Телефоны:

(499) 737-15-00 в Коньково

(495) 374-73-33 на Мичуринском

 Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой

Пародонтоз
16.02.2009 11:55

ПАРОДОНТОЗ (parodontos). Пародонтоз относят к заболеваниям первично-дистрофического характера. Он встречается не часто (5-10 %). Известно, что пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. В выраженных стадиях заболевание осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит.

Наиболее характерны следующие клинико-диагностические признаки пародонтоза:

  1. десна бледно окрашена, признаков воспаления нет;
  2. ретракция десны с обнажением шейки, а затем корня зуба;
  3. микробный, мягкий налет не характерен;
  4. симптом кровоточивости и десневой карман отсутствуют;
  5. на рентгенограммах не выявляется воспалительной деструкции костной ткани, отмечается снижение высоты межзубной перегородки;
  6. нередко сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (эрозия эмали, патологическая стертость, клиновидные дефекты);
  7. наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (атеросклероз и др.), эндокринных, обменных нарушений.

Этиология и патогенез. В происхождении пародонтоза, по-видимому, ведущее значение имеют общие (системные) факторы. Местными проявлениями системной дистрофии служат изменения в тканях пародонта, в том числе вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и др.), нейрогенные дистрофии, а также проявления системной остеопении при экстремальных воздействиях (гипоксия, гиподинамия и др.). Патогенетические механизмы пародонтоза заключаются в нарушении трофики костной ткани, периодонта (задержка обновления тканевых структур, нарушение метаболизма белка, минерального и других видов обмена). При пародонтозе в отличие от воспалительных заболеваний гипоксия первична.

Клиническая картина, диагностика. Клиническая симптоматика пародонтоза скупа. Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в десне, чувство зуда, но чаще обращаются за помощью к врачу в связи с гиперестезией тканей зуба. Иногда больных беспокоит как бы удлинение зуба за счет ретракции десны и обнажения корня зуба. Такие изменения развиваются исподволь, медленно. При осмотре на зубах обычно не обнаруживают микробного налета (при окрашивании зубов), отложения зубного камня незначительны. Десна бледно окрашена, плотно прилежит к поверхности зуба, кармана нет. Кровоточивости при зондировании десневой бороздки не наблюдается. Такое состояние десны подтверждается результатами витальной микроскопии (скудная архитектоника микроциркуляторного русла, уменьшение количества капилляров в поле зрения, изменение их конфигурации, замедление кровотока). При реопародонтографии отмечаются повышение тонического напряжения сосудов и структурные изменения, соответствующие склеротическим. О выраженной гипоксии свидетельствуют данные полярографии (значительное снижение Рh в десне). Нередко определяются эрозии эмали, клиновидные дефекты, патологическая стертость зубов, гиперестезия тканей зуба. Индекс гигиены в пределах нормы, все пробы, выявляющие воспаление и положительные при гингивите и пародонтите (индекс ПМА, количество десневой жидкости, проба Кулаженко и др.), отрицательны. На рентгенограммах (панорамные, ортопантомограмма) выявляются равномерное снижение высоты межзубных перегородок при сохранении плотности костной ткани, очаги остеопороза и остеосклероза в глубоких отделах альвеолярного отростка (дисгармоничная перестройка костной ткани). Пародонтоз следует отличать прежде всего от пародонтита в стадии ремиссии и инволютивных изменений костной ткани альвеолярного отростка.

Лечение. Лечение пародонтоза целесообразно проводить в два этапа.

Первый включает симптоматическую терапию:

  • лечение гиперестезии (фторлак, реминерализирующие растворы, электрофорез и др.);
  • пломбирование эрозий эмали, клиновидных дефектов композитами;
  • сошлифовывание острых краев зубов;
  • избирательное пришлифовывание (по показаниям);
  • рекомендации по гигиене полости рта и др.
Вторым этапом является воздействие на микроциркуляцию пародонта, устранение гипоксии, лечение заболеваний, проводимое соответствующими специалистами. Вопрос о выборе лекарственных средств, продолжительности курсов лечения следует согласовывать с терапевтом. Используют антисклеротические (мевакор, полиспонин и др.) и вазотропные (трентал, фосфаден, пармидин, витамин Е и др.) препараты.