Вы находитесь здесь: Статьи о стоматологии детская стоматология Комплексное лечение кариеса зубов у детей

Наши клиники

Впервые обращаетесь в наши клиники?
Телефоны:

(499) 737-15-00 в Коньково

(495) 374-73-33 на Мичуринском

 Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой

Комплексное лечение кариеса зубов у детей
15.04.2009 14:06
Е.Е. Маслак, д.м.н., профессор
Д.Д. Мохаммад, А.С. Атанасова, Н.В. Куюмджиди, Лавров А.А. Волгоградский  государственный медицинский университет, кафедра стоматологии детского возраста

Актуальность проблемы лечения кариеса молочных зубов у детей обусловлена широким распространением заболевания во многих странах мира.
Лечение кариеса молочных зубов представляет собой трудную проблему из-за целого ряда факторов, среди которых - особенности поведения детей, плоскостное распространение патологического процесса, близость пульпы зуба, сложность сохранения сухости рабочего поля и т.д.
Эффективность пломбирования молочных зубов составляет 85,1% в молярах и 73,0% в резцах (Е.Е. Маслак и соавт., 2001). В связи с этим целью настоящего исследования явилась разработка и апробация комплексного метода лечения среднего кариеса молочных зубов, направленного на повышение эффективности пломбирования.

Материал и методы исследования

боры для препарирования фиссурРис.1. Используемые в исследовании боры для препарирования фиссур. Фрагмент 1. - Бор серии Fissurotomy для щадящего препарирования фиссур. Фрагмент 2. - традиционно используемый для препарирования алмазный инструмент.
Рис. 2. Применение кариес-детектора для оценки эффективности препарирования.


В исследовании принимали участие 142 ребенка в возрасте от 2 до 7 лет, которым было вылечено 275 временных и постоянных зубов по поводу среднего кариеса.

Комплексный метод лечения кариеса включал:

а)   Применение щадящей методики препарирования борами Fissu-rotomy (рис1, фрагмент 1);
б)   Использование во всех случаях кариес-детектора для контроля качества препарирования кариозной полости;
в)   Проведение глубокого фторирования дна кариозной полости для повышения минерализации дентина   («Дентин-герметизирующий ликвид», Германия);
г)   Пломбирование кариозных полостей стеклоиономерным цементом (СИЦ Fuji   IX, GC, Япония).
Всего комплексным методом было вылечено 175 зубов.
Для оценки эффективности комплексного метода лечения в этой же группе детей в 100 зубах провели традиционное лечение среднего кариеса - препарирование с помощью алмазных боров (рис. 1, фрагмент 2), пломбирование СИЦ Fuji IX. Повторные осмотры детей проводили каждые 3 месяца в течение полутора лет.

Качество лечения

Качество лечения оценивали по двум критериям:

удовлетворительный результат:

•  пломба сохранена, восстанавливает анатомическую форму зуба;
•  поверхность пломбы гладкая или с небольшими шероховатостями,
•  сохраняется  краевое  прилегание или есть небольшие нарушения, не распространяющиеся на дентин;
•  нет признаков вторичного кариеса или осложнения кариеса.

неудовлетворительный результат:

•  значительная деформация пломбы, нарушение краевого прилегания,   распространяющееся   на дентин;
•  неровная поверхность с глубокими ямками, трещинами, сколами,
•  отлом части пломбы, выпадение пломбы;
•  развитие   вторичного   кариеса или осложнения кариеса.

Результаты

Набор боров Fissurotomy® компании SS White для щадящего препарирования фиссурРис. 3. Набор боров Fissurotomy® компании SS White для щадящего препарирования фиссур.
Рис. 4. Серия боров Fissurotomy". На рисунке указаны размеры рабочих частей боров.


Полученные данные обрабатывали стандартными методами математической статистики, сравнение результатов методов лечения провели с использованием критерия Стьюдента.
В результате установили, что через 18 месяцев применение комплексного метода лечения позволило достоверно (р меньше 0,001) повысить эффективность пломбирования зубов. Удовлетворительные результаты лечения были выявлены после проведения комплексного лечения кариеса в 93,1% случаев, после проведения традиционного метода лечения - в 85,0% случаев.
Кроме того, нами были отмечены преимущества применения щадящего препарирования кариозных полостей борами Fissurotomy у детей. Этот метод препарирования позволял максимально сохранить здоровые ткани зуба, повышал комфорт пациентов и их родителей из-за быстроты обработки и безболезненности, был безопасен для слизистой оболочки полости рта. Кроме того, он оказался удобным в применении у подвижных и капризных детей.
Метод щадящего препарирования борами Fissurotomy показал лучшее удаление кариозных тканей, чем использование алмазных боров. Применение кариес-детектора (рис. 2.) после препарирования борами Fissurotomy® выявило окрашивание в 6,8% случаев, как правило, в виде тонкой полоски под медиальным краем кариозной полости в молярах, где был затруднен визуальный контроль при препарировании. После препарирования алмазными борами применение кариес-детектора было положительным в 15,3% случаев, вызывая точечное или сплошное окрашивание дна и стенок кариозной полости, в основном, при наличии пигментированного дентина, плотного при зондировании. Во всех случаях применение кариес-детектора позволяло провести полное удаление пораженных тканей, что, безусловно, повышало эффективность лечения кариеса зубов у детей.

Выводы

В результате исследования выявлена высокая эффективность комплексного метода лечения кариеса молочных и постоянных зубов с использованием боров Fissurotomy (рис. 3, 4), кариес-детектора и глубокого фторирования дна кариозной полости, что позволяет рекомендовать комплексный метод к широкому применению.
Обновлено 15.04.2009 14:14