Вы находитесь здесь: Статьи о стоматологии оборудование Обзор эндодонтических инструментов

Наши клиники

Впервые обращаетесь в наши клиники?
Телефоны:

(499) 737-15-00 в Коньково

(495) 374-73-33 на Мичуринском

 Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой

Обзор эндодонтических инструментов
27.02.2009 16:58
Существует много критериев оценки инструмента - длина, гибкость, форма рабочей части, ручные, машинные и др., однако основным следует считать назначение.

По этому признаку эндодонтические инструменты делятся на 5 групп:

1. Для расширения устья каналов.
2. Для прохождения корневого канала.
3. Для расширения корневого канала.
4. Для определения размера канала.
5. Для пломбирования корневого канала.

1. К инструментам для расширения устья корневого канала относятся дриль «Gates Glidden», дриль «Largo» и дриль «Orfice Opener».

«Gates Glidden» имеют укороченную рабочую часть каплеобразной формы на длинном тонком стержне. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. Выпускается шести размеров сечения 0,50, 0,70, 0,90,1,10,1,30,1,50 мм. Размер маркируется кольцами на держателе . Предназначен для работы угловым наконечником на малых оборотах.
«Largo» (Peeso- Reamer) имеет удлиненную рабочую часть, которая переходит в жесткий стержень. Длина рабочей части со стержнем 15-19 мм. выпускается шести размеров сечения 0,70,0,90,1,10,1,30,1,50,1,70 мм. Размер маркируется кольцами на держателе. Удлиненная рабочая часть позволяет использовать инструмент не только для расширения устья канала, но и для прохождения прямой части верхней 1/3 канала, небных каналов верхних моляров и дистальных каналов.

2. Инструменты для прохождения корневого канала носят название дрили - «Reamer».

 Для них характерным является гибкость и высокая режущая способность граней инструмента. Это в значительной степени обусловлено удлиненным шагом режущих граней.
K-Reamer (дриль Керра) выпускается двадцати размеров в соответствии со стандартами.
K-Flexoreamer обладает большой гибкостью, что связано с уменьшением шага спирали. Дрили повышенной гибкости выпускаются 6 размеров стандартной длины. Их применение показано в искривленных каналах.
K-reamer forside применяется для прохождения очень тонких каналов, особенно моляров при затрудненном открывании рта. В набор входит 18 инструментов с диаметром 0,06, 0,08, 0,10, 0,15 и длиной рабочей части 15-18 мм.

3. Инструменты для расширения корневого канала

«К-file» - бурав Керра. Характеризуется мелким шагом режущих граней, что отличает его от K-reamer. В соответствии с принятым стандартом выпускается 21 размер с длиной рабочей части 21, 25, 28, 31 мм.
«K-flexofile» гибкий каналорасширитель применяется для расширения тонких и искривленных каналов. В наборе 6 размеров 015, 020, 025, 030, 035, 040 с длиной рабочей части 21,25,31мм.
«K-file nitiflex» применяется для прохождения очень искривленных (до 90°) и тонких каналов. Этот инструмент обладает неагрессивной (тупой) верхушкой и повышенной гибкостью, так как изготовлен из никель-титанового сплава . В  соответствии со стандартом выпускается 10 размеров 015, 020,025,030,035,040,045,050,055,060, длина рабочей части 21,25,31мм.
«Rasp»; Rat tile file» рашпиль, предназначен для расширения корневых каналов. Рабочая часть имеет 50 зубцов (длина зубца 1/3 диаметра), расположенных под прямым углом к оси инструмента. Вершина инструмента зубцов не имеет, что позволяет инструменту легко продвигаться по каналу и эффективно расширять узкие изогнутые каналы. Выпускаются наборы из 7 инструментов, длина рабочей части 25 мм.
"Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments»THn вращающихся эндодонтических инструментов, разработанных фирмой «Tusla Dental Product», входящей в «Dentsplay». По существующему стандарту, который отличается от стандарта ISO, выпускается 13 размеров.

4. Инструменты для определения размера канала

Корневая игла (круглая и граненая) используется для определения проходимости канала, а граненная для приготовления ватных турунд при введении лекарственного вещества в канал. Выпускается пяти размеров.
Глубиномер круглый выпускается трех размеров. Кроме того верификаторы имеются в наборе термофилов, так как определение размера канала обязательно при пломбировании термофилом.

5. Инструменты для пломбирования канала

Каналонаполнитель «Lentulo» представляет собой спираль конической формы. В зависимости от длины рабочей части различают короткие -17 мм, длинные - 21 мм и очень длинные - 25 мм. Кроме того в каждой группе имеются номера (1-4) в зависимости от размера спирали. Важно, что имеется соответствие между размером каналонаполнителя и размером дриля и бурава. Так, после обработки каналов инструментами 030, 035 используется каналонаполнитель № 1 (красное кольцо), после обработки инструментами 040,045 - каналонаполнитель № 2 (синее кольцо), после обработки 050, 055, 060 - каналонаполнитель № 3 (зеленое кольцо), а после обработки 070,080, 090 - № 4 (черное кольцо). Оптимальная скорость при работе машинным каналонаполнителем 100-120 об/мин. Каналонаполнители выпускаются для ручной работы и для углового наконечника.
Спредер - ручной инструмент для проведения латеральной конденсации гуттаперчевых штифтов в корневом канале. Выпускаются двух видов с размерами 010, 020, 030, 040 и 025,030,040,050,060 с длиной рабочей части 21,25 мм.
Конденсор - инструмент для конденсации гуттаперчи в канале. Он используется для работы угловым наконечником. На рабочей части этого инструмента имеются спиралеобразные нарезки. Длина рабочей части 21 и 25 мм, размер 025, 030, 035, 040, 045, 060, 070, 080.
Плагер - ручной инструмент для проведения вертикальной конденсации гуттаперчи в корневых каналах. В отличие от конусообразного спредера плагеры имеют цилиндрическую форму и тупую вершину. Выпускается в двух вариантах. Первый - восьми размеров сечением 0,70-1,10 мм. Второй - трех размеров цилиндрической формы.

Эндодонтические наконечники

В настоящее время предложено несколько вариантов эндодонтических наконечников. Принципиальное отличие от обычных угловых наконечников состоит в снижении скорости вращения от 3500-400 об/мин до 4500-5000 об/мин, и в большинстве случаев предпочтение отдается возвратно-вращательному движению перед обычным вращательным. Кроме того, в одних наконечниках снижение скорости происходит за счет встроенного редуктора, в других снижения скорости добиваются за счет микромотора и редуктора.

Система микромотор и наконечник

1. Микромотор ММ 324 «Tulsa deuxal» (Франция) и эн-додонтический наконечник MM 10E (Франция) с редукцией скорости 6:1 и двумя диапазонами скорости: медленный -зеленая черепашка и зеленые цифры (1000,2000,3000 об/мин); скоростной - синий кролик и синие цифры (8000, 16000, 24000 об/мин). С учетом понижающего редуктора нетрудно придать инструменту оптимальные обороты (350 - 400 об/мин). Наконечник приспособлен для работы стандартными инструментами (хвостовик инструмента такой же, как и у бора). Дрили и буравы совершают вращательные движения.
2. Микромотор ММ 324 «Tulsa dental» (Франция) и эн-додонтический наконечник «W8H» (Австрия) с редукцией скорости 4:1. Особенностью этого наконечника является возможность использования инструментов, применяемых для ручного расширения каналов. Его достоинством является то, что инструмент при расширении канала совершает возвратно-вращательные движения на 90°. Последнее обеспечивает относительную безопасность работы.
3.  Эндодонтический наконечник «Canal leader 2000» фирмы «SET» (Германия) - понижающий угловой наконечник, работающий в различных диапазонах оборотов - (4000-6500 об/мин.), При работе предпочтение следует отдавать низким оборотам. Наконечник обеспечивает поступательно-вращательные движения (вращение до 90°, поступательное движение на 0,4-0,8 мм).
Указанный наконечник можно применять для конденсации гуттаперчи в корневом канале, используя уплотнитель (Spreder).
Эндодонтический шприц - применяется для промывания корневого канала, так как обработка каналов с введением препарата на самодельных ватных турундах недостаточно эффективна. Промывание канала из шприца (под умеренным давлением!) полностью удаляет содержимое канала, в том числе и дентинных опилок, и в значительной мере оказывает обезвреживающее действие.
Особенность эндодонтического шприца состоит в игле, которая кроме небольшого диаметра обладает хорошей гибкостью и имеет плоский срез на боковой поверхности, что обеспечивает доступ иглы в канал и хорошее поступление вводимого раствора.

Цветовое кодирование

Цветовое кодирование является, пожалуй, основополагающим, т.к. оно облегчает выбор необходимого размера инструмента, а так же по цвету подбирается размер бумажного и гуттаперчевого штифтов.
В соответствии с принятым стандартом ISO предусмотрен 21 размер инструментов от 006 до 140, причем до 010 диаметр инструмента увеличивается на 0,02 мм, от 010 до 060 диаметр увеличивается на 0,05 мм, от 060 до 120 диаметр увеличивается на 0,10 мм, а от 120 до 140 на 0,2 мм. Инструменты 006 кодированы в малиновый цвет, 008 в серый, 010 фиолетовый. В дальнейшем кодировка следующая: 015, 045, 090 белый цвет; 020, 050,100 желтый; 025, 055,110 красный; 030, 060, 120 - синий; 035, 070, 130 - зеленый и 040, 080, 140 черный. Из этого следует, что шесть цветов повторяются трижды. Это в какой-то степени не позволяет однозначно использовать цветовую окраску рукоятки инструмента. Однако и при этом кодировка значительно упрощает поиск необходимого инструмента.

Цифровое кодирование инструмента

Все инструменты для прохождения и расширения корневого канала имеют цифровое кодирование. В соответствии со стандартами ISO на торце ручки и боковой поверхности изображен символ и цифра, указывающая размер dl (диаметр вершины инструмента).