Waldemar Fritzler, зубной техник-мастер, Германия
Chridtian Hannker, Jan Holger Bellmann, лаборатория Bellmann & Hannker, Германия
С помощью керамики и неинвазивных процедур сегодня намного легче выполнять эстетичные работы, особенно в области фронтальных зубов. Впрочем, здесь также следует учитывать некоторые моменты, которые могут оказать решающее влияние на успех реабилитации. В данной статье на примере представленного клинического случая описывается поэтапный процесс цельнокерамической реконструкции передних зубов.
Исходная ситуация Рис. 1, 2. Исходная ситуация: функциональные проблемы отсутствуют, однако необходима эстетическая коррекция, поскольку пациентка недовольна внешним видом своей улыбки. Объективно: классические зубы в форме «сосулек». Для решения проблемы решено воспользоваться технологией керамических виниров.
32-летняя пациентка пожелала убрать имеющиеся дефекты и улучшить эстетику: ее боковые резцы 12 и 22 имели форму «сосулек». Но при этом она не хотела, чтобы ей обтачивали какой-либо из зубов. Ввиду безупречного состояния зубной субстанции было выбрано неинвазивное решение: установить два винира Cerabien ZR (Noritaker Dental Ce-ramik, Gold Quadrat).
Изготовление винираС помощью залитого оттиска фронтальных зубов 12 и 22 изготовили модель для огнеупорных штампиков. Имея такую модель, необязательно изготавливать еще и рабочую модель, т.к. здесь уже есть информация о десне. Важно пришлифовать на штампиках ограничители по высоте. Благодаря этому можно будет контролировать расширение огнеупорных штампиков и таким образом контролировать окклюзию.
 Рис. 3. Подбор цвета реставрации
Рис. 4. Изготовлееы огнеупорные штампики
Рис. 5. Окно на модели дает возможность контролировать точное позиционирование штампиков
Рис. 6-8. Этапы нанесения масс - все готово к обжигу
Рис. 9. Примерка виниров на модели
Рис. 10. Готовые к установке виниры
Рис. 11, 12. Примерка виниров во рту После промывочных обжигов (T*5O°/o/AD-T 50%) последовал обжиг масс режущего края и эффект-масс (ЕЗ, LT1, LT0), кромку режущего края дополнительно акцентировали (Inzlsal Aureola) (керамические массы Dental Ceramle - Cerabien ZR). Обработка формы и поверхности должна выполняться в соответствии с особенностями естественных зубов. Примерка в целях контроля эстетикиНа примерке в лаборатории или клинике для выполнения контроля цвета следует использовать светопроводящий материал (глицериновый гель или пасты Try-In) между виниром и зубом. Адгезивная установка работыПосле чистки зубов в борозду поместили нити. Также был установлен коффердам. Поверхность эмали зубов протравили в течение 30 секунд и затем промыли в течение минимум 60 секунд сильным воздушно-водяным спреем.
 Рис. 13. При установке виниров обязательна изоляция рабочего поля коффердамом.
Рис. 14. Протравливание винира 9% плавиковой кислотой Рис. 15. Виниры зафиксированы
Рис. 16-18. Работа готова. Критерием успеха служит незаметность, когда ни пациент, ни специалист не могут с первого взгляда определить, какие из зубов подверглись коррекции Протравливание поверхности зубаПараллельно этому виниры были протравлены 9%-ной плавиковой кислотой (HF) и промыты спустя 90 секунд. Работу очистили в ультразвуковой ванночке со спиртом и затем дважды силанизировали. Затем работу покрыли и защитили от света. Преимущество данного светоотверждаемого композита состоит в том, что в данном случае можно абсолютно спокойно удалить лишний материал. Подготовленные, заполненные композитом виниры были установлены на зубы и размещены в нужном положении. Лишний материал тщательно удалили. Выполнили начальную полимеризацию с палатинальной стороны, затем с вестибулярной соответственно по 5 секунд. Виниры полимеризовали со всех сторон по 60 секунд. Переходы обработали резиновым полиром и затем отполировали с использованием полировальной пасты.
|
Статьи о стоматологии 