Вы находитесь здесь: Статьи о стоматологии ортопедия и ортодонтия Особенности быстрого восстановления сколов металлокерамики

Наши клиники

Впервые обращаетесь в наши клиники?
Телефоны:

(499) 737-15-00 в Коньково

(495) 374-73-33 на Мичуринском

 Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой

Особенности быстрого восстановления сколов металлокерамики
26.06.2009 09:52
К.В. ЧУДИНОВ, врач-консультант компании «СС Байт», кафедра ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ
А.А. ЛАВРОВ, главный врач клиники «Профи-Дент», врач-консультант компании «СС Вайт» (Moсква)

В клинике   ортопедической стоматологии очень часто встречаются сколы  металлокерамики. Сколы чаще происходят из- за недостаточно выверенной окклюзии и артикуляции, при выполнении ортопедических работ (особенно объемных) без артикулятора и лицевой дуги (рис. 1).

сколы металлокерамикиРис. 1.Исходная клиническая ситуация
Рис. 2.  Скос керамического края под 45", отступя примерно на 2 мм от края обнажившегося металла
Рис. 3.В некоторых случаях для дополнительной ретенции возможно создание микро окошек в каркасе. В данном случае для этого был использован бор из серии компании Great White СС ВАЙТ, благодаря агрессивной рабочей части он легко режет металл и создает на поверхности микробороздки
Рис. 4. Полный набор боров Safe-End, 10- гранные боры  -  1 маркировочное кольцо, 20-гранные — 2 маркировочных кольца соответственно


Сколы, особенно на крупных по протяженности несъемных ортопедических конструкциях,    представляют    сложность, так как не всегда пациент в состоянии заменить сразу всю работу, и возникает необходимость быстрого восстановления.
Для подобных случаев различные фирмы предлагают наборы для ремонта металлокерамики. По своему составу подобные наборы отличаются не сильно. Иногда только на практике возможно выбрать для себя необходимый вариант.
Работать необходимо в абсолютно сухих условиях. Рекомендуется применение коффердама. Для устранения дефекта керамической коронки потребуется создать прочное соединение композита с керамикой, а также металлическим каркасом. Исходя из различий в свойствах керамики и металла, две эти поверхности должны быть подготовлены по-разному.
Для подготовки металлических поверхностей участок металлического каркаса, обнажившийся при сколе   металлокерамической   коронки, загрубите крупнозернистым алмазным бором под водяным охлаждением с целью создания микроретенций.
В некоторых случаях возможно создание микроокошек в каркасе (рис. 3).
Лучший и более стойкий эффект достигается в том случае, если отсутствуют или остались непокрытыми только маленькие части металлического каркаса.  При наличии больших металлических поверхностей (свыше 50 %) и в зонах нагрузки необходимо по возможности создавать дополнительные ретенционные пункты (например, на металлическом каркасе). Если имеются только незначительные или вообще отсутствуют поверхности из керамики, то в обязательном порядке рекомендуется специальное кондиционирование  металла пескоструйным аппаратом или при  помощи  изготовления дополнительного протеза (формы).
Для подготовки поверхности керамики  микрозернистым  алмазным бором с применением водяного охлаждения обработайте имеющиеся дефекты керамического края. Для получения прочной связи и лучшего перехода цвета создайте скос керамического края под 45°, отступя примерно на 2 мм от края обнажившегося металла (рис. 2).
Керамическую и металлическую поверхности тщательно высушите воздушным спреем.
Для подготовки керамических краев нужно сошлифовать керамические края, не применяя силу давления, при помощи шлифовальной корундовой головки и провести кондиционирование для получения свободных от шлифовального нагара и керамической стружки поверхностей. Данные рабочие этапы должны быть выполнены особо качественно, так как они существенно предопределяют качество адгезии. Поверхность шлифовальной головки способствует стиранию керамики. Поэтому шлифовальную головку используют только для проведения починки.
Далее нанесите реставрационный материал, точно следуя указаниям производителя.
Важным моментом в адаптации реставрационного материала и керамики является создание естественного блеска. Для имитации слоя глазури на керамике необходима очень качественная обработка композита. Естественный блеск восстановлению возможно придать с помощью уже хорошо вам известных боров Safe-End от компании «СС БАЙТ» (рис. 4).
реставрация сколов металлокерамикиРИС.6. С помощью боров Safe-End обработка любых поверхностей реставрации не представляет труда
Рис. 7. Финальный результат, вся работа заняла не более 30 минут


По мнению большинства специалистов, карбидо-вольфрамовые боры Safe-End компании «СС БАЙТ» являются одними из лучших инструментов для обработки композитов. Они не только эффективнее и быстрее самого мелкодисперсного алмазного инструмента обрабатывают композит (рис. 5), но и благодаря безопасному окончанию максимально корректно работают в придесневой зоне. Широкий выбор типоразмеров позволяет выбрать нужную длину рабочей части от 3 до 9 мм. А пошаговость в работе (от 10-гранных к 20-гранным) позволяет наиболее оптимально и правильно обрабатывать реставрации, даже в труднодоступных местах. Адаптироваться к работе этими инструментами достаточно просто, желательно избегать избыточного давления и стараться фиксировать при обработке бор в соответствии с анатомическими контурами реставрации. И конечно, работая твердосплавными борами, не следует забывать о том, что наиболее гладкая поверхность получается, если проводить обработку поверхности движениями против часовой стрелки. Используя новейшие разработки в своей практике, вы всегда получаете более уверенные и, главное, прогнозируемые результаты (рис. 6, 7),  что обязательно прибавит успеха вашей практике.