Вы находитесь здесь: Статьи о стоматологии ортопедия и ортодонтия Непрямые эстетические реставрации с использованием неметаллического материала на основе полимерного стекла

Наши клиники

Впервые обращаетесь в наши клиники?
Телефоны:

(499) 737-15-00 в Коньково

(495) 374-73-33 на Мичуринском

 Семейная стоматологическая клиника доктора Осиповой

Непрямые эстетические реставрации с использованием неметаллического материала на основе полимерного стекла
09.02.2009 10:56

В связи с дискуссиями об амальгаме и растущими эстетическими требованиями, пациенты стремятся иметь реставрации цвета природных зубов. Наряду с прямыми композитными пломбами, в жевательной области есть возможность применения вкладок, имеющих цвет естественных зубов. Кроме керамических материалов для этих целей подходят также и различные композитные материалы, такие, например, как гибридные композиты на основе мельчайших частиц, пластмасса с усиленными волокнами или полимерное стекло, имеющее совершенно иную
матричную структуру. Изготовленные в лабораторных условиях реставрации, например из Artglass, все чаще находят применение при восстановлении жевательных зубов. Впрочем, в этом случае клинический успех зависит от учета показаний для применения данного материала и рекомендуемого клинического использования.

ПОКАЗАНИЯ

Изготавливаемые в лаборатории композитные реставрации в большинстве случаев показаны для применения у пациентов, желающих иметь реставрацию естественного цвета, если имеются для этого определенные клинические предпосылки, такие как возможность адгезивной фиксации с оставшейся твердой тканью и стабилизация зуба без окаймления бугров. В принципе этот материал подходит для тех же случаев (вкладки, накладки, виниры и цельные коронки), что и керамика. В качестве вкладок и накладок композитные материалы рекомендуются для эстетически притязательной области премоляров, в то время как на молярах, как и прежде, оправдано применение золота. Что касается виниров, то композитные материалы могут иметь меньшую твердость на вестибулярной поверхности. Для цельных коронок  применение композитов ограничено областями, где возможно применение коффердама для осуществления адгезивной техники. Если же невозможна фиксация реставрации с использованием коффердама, предпочтение отдается неадгезивной фиксации. Для эстетического неметаллического протезирования это осуществляется с помощью различных цельнокерамических систем с неметаллическими каркасами.

СВОЙСТВА МАТЕРИАЛА НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРНОГО СТЕКЛА

Благодаря улучшенным свойствам, зубными техниками все чаще отдается предпочтение разработанным   специально для дентальной лаборатории композитным   материалам, например   композиту с усиленными волокнами или полимерному стеклу (Artglass). Появившийся на рынке в 1995 году Artglass, содержит высокосмачиваемую матрицу из многофункциональных метакрилатов и наполнители (мельчайшего помола стекло на основе алюмосиликата бария и полукристаллического кремния) для повышения прочности и улучшения механических свойств материала.

ПОЛИМЕРНОЕ СТЕКЛО В СРАВНЕНИИ С ДРУГИМИ МАТЕРИАЛАМИ

В силу своей эластичности и высокой прочности на изгиб и излом для вестибулярных виниров требуется незначительная твердость материала. Клиническое применение Artglass, благодаря оптимальной прочности на излом, проще, чем традиционных керамических материалов.

ТЕХНИКА ПРЕПАРИРОВАНИЯ

После удаления дефектных пломб с помощью алмазного бора с водяным охлаждением форма препарирования под вкладки из полимерного стекла соответствовала таковой для керамических реставраций. Так как требуется минимальная толщина материала, старались предотвратить образование тонких краев во избежание образования сколов. Кроме того, требовалось препарирование не скошенного, а прямоугольного или закругленного плеча с минимальной шириной 0,5 мм. Препарирование было проведено общей сложности без проблем.

АДГЕЗИВНАЯ ТЕХНИКА

Когда лабораторная заготовка была сделана, временные протезы были удалены и полость основательно очищена пастой, не содержащей фтор. Затем зафиксировали коффердам, и вкладки были примерены для проверки точности прилегания. После того как была проконтролирована точность прилегания реставрации, внутренняя сторона вкладки подверглась обработке до получения шероховатого слоя с тем, чтобы с помощью микроретенции обеспечить адекватное сцепление между фиксирующем системой и реставрацией.
Исследование in-vitro с рассмотрением различных методов предварительной обработки изготовленных в лаборатории композитных реставраций показало, что механическое придание шероховатости связующим поверхностям реставрации имеет решающее значение и может быть достигнуто либо пескоструйной обработкой, либо сошлифовыванием соответствующих поверхностей алмазными борами.
На вкладку после дезинфекции 70%-ным этанолом был нанесен адгезив для улучшения сцепления между фиксирующей системой и вкладкой. Для реставраций из материала Artglass следует применять специально разработанную жидкость (Heraeus Kulzer GmbH & Со KG, Wehrheim) для получения адекватной адгезии фиксирующего материала.
Можно также применять специальную систему адгезив-фиксирующий композит, когда инициатор полимеризации адгезива вмонтирован в фиксирующий композит. Это обеспечивает несветовую полимеризацию, гарантирующую такую же прочность сцепления, что и светополимеризация.
Использованный фиксирующий композит имел кремообразную консистенцию, так как слишком текучая форма затруднила бы удаление излишков. Благодаря применению системы двойного отверждения было достигнуто полное затвердение даже тех участков, которые были расположены под реставрацией толщиной более чем 3,0 мм. Более тонкие реставрации или виниры можно фиксировать исключительно светополимеризацией (по 40 секунд на поверхность). Система 2 bond 2 оказалась особенно пригодной фиксирующей системой благодаря своей консистенции и возможности исключительного светоотверждения.
Излишки композита, не удаленные перед полимеризацией, можно было устранить с помощью вращающихся инструментов и полирующих дисков. Для полирования апроксимальных участков использовались финирующие полоски, соответственно инструмент EVA.

ВЫВОД

Благодаря великолепной точности прилегания, простоте использования и высокой прочности непрямые реставрации из полимерного стекла (Artglass), такие как, виниры, вкладки, накладки и цельные коронки, являются прекрасной, с эстетической точки зрения, альтернативой традиционным цельнокерамическим реставрациям. Более того, подобные неметаллические протезы, благодаря незначительным лабораторным затратам (в сравнении с керамикой), являются выгодным решением также и для пациентов.

 

КЛАУС ЭРНСТ
Клиника терапевтической
стоматологии и пародонтологии.
Университет Иоганна
Гутенберга, Майнц. Германия
"Клиническая стоматология"
Обновлено 09.02.2009 11:04